Revisão da jornada cirúrgica
Do agendamento à pré-internação: redesenho do fluxo que antecede a cirurgia para reduzir cancelamentos, ociosidade de sala e perda de OPME.
Soluções
Soluções organizadas pelo Sistema PRISMA.
Da governança das portas de atendimento à jornada cirúrgica, a Auditmed estrutura processos de ponta a ponta no lado prestador — de hospitais privados e filantrópicos a clínicas, consultórios e médicos cirurgiões. Cada solução resolve uma dor específica do ciclo de receita, eleva a performance do corpo clínico e tem indicadores de sucesso pactuados. Nada de implementação sem diagnóstico: dimensionamos a oportunidade financeira antes de prescrever.
Método proprietário
Sistema PRISMA, a metodologia proprietária da Auditmed.
Como um prisma decompõe a luz em suas cores, o Sistema PRISMA decompõe a operação hospitalar em suas partes para revelar onde a receita se forma, onde escapa e onde pode ser recuperada. É o método que organiza todas as soluções da Auditmed, aplicado em três frentes: PRISMA Institucional (hospitais e clínicas), PRISMA Honorários (cirurgiões) e PRISMA Academy (capacitação).
Prevenção
Reversão
Inteligência
Sustentabilidade
Maturidade
Auditabilidade
Jornada e captação
Jornada Cirúrgica e Captação Médica.
Protegemos o principal vetor de receita do hospital e ampliamos o volume cirúrgico pela porta certa: o relacionamento com o médico.
Captação e relacionamento médico
Estruturação do relacionamento com o corpo clínico para atrair e fidelizar o médico, ampliando o volume cirúrgico na origem.
Navegação de pacientes
Orientação ativa que retém o paciente certo e protege o volume cirúrgico, reduzindo a fuga por ausência de direcionamento.
Ciclo de receita
Ciclo de Receitas (RCM).
Da autorização prévia à gestão de glosas, atacamos a fuga de receita onde ela nasce: no front-end, no meio do ciclo e na governança contratual.
Diagnóstico
Mapa da jornada da conta, dimensionamento financeiro da oportunidade e roadmap priorizado. A porta de entrada do programa.
Front-end
Reestruturação de autorização prévia, elegibilidade e governança de senhas: a maior fonte de glosa administrativa do hospital.
Mid-cycle
Captura assistencial e auditoria concorrente para recuperar a receita silenciosa perdida por subnotificação de itens consumidos.
Glosas
Núcleo de gestão de glosas com análise de causa-raiz, cartas de recurso padronizadas e ciclo de melhoria contínua por operadora.
Contratual
Mapeamento do parque contratual e preparação técnica de renegociação. Muita glosa é, na origem, ambiguidade de contrato.
Dados & BI
Arquitetura de dados, dicionário de indicadores e painéis executivos com rituais de gestão. A camada que sustenta todos os demais módulos.
Pacotes
Pacotes Assistenciais.
Invertemos a dinâmica comercial: o hospital deixa de ser tomador de produto e passa a oferecer ativamente pacotes tecnicamente robustos, com margem real medida item a item.
Diagnóstico de Portfólio
Análise dos pacotes vigentes, mensuração de margem real e priorização das linhas de cuidado a reestruturar ou criar.
Estruturação de Pacote
Modelagem atuarial-clínica completa de uma linha: escopo, gatilhos de descaracterização, precificação por percentil e cláusulas contratuais.
Inteligência de Produto
Capacidade interna recorrente: dashboards de monitoramento, simuladores de precificação e biblioteca versionada de pacotes.
Suporte à Venda Ativa
Material comercial técnico, capacitação do time e participação nas mesas de negociação com as operadoras. Projeto pontual ou recorrente.
PRISMA Honorários
Auditoria de honorários médicos.
Para o cirurgião: auditoria recorrente dos honorários médicos, que identifica tanto as glosas formais quanto os pagamentos a menor que passam despercebidos. Remuneração no modelo de sucesso, atrelada ao que recuperamos.
Revisão de honorários
Conferência recorrente dos honorários médicos contra contrato e tabela de referência, operadora a operadora.
Pagamentos a menor
Identificação dos subpagamentos silenciosos que não aparecem como glosa formal e raramente são contestados.
Modelo de êxito
Remuneração atrelada ao valor efetivamente recuperado para o médico, sem custo fixo de entrada.
PRISMA Academy
Capacitação e produtos educacionais.
Conhecimento aplicado para quem opera a jornada, em uma escada de valor: do e-book de entrada ao acompanhamento estruturado.
Jornada Cirúrgica na Saúde Suplementar
Guia operacional de autorização, OPME, negativa e glosa. A porta de entrada de baixo custo para o método.
Formação no método
Capacitação completa para profissionais que querem dominar a jornada cirúrgica e o ciclo de receita.
Treinamento de equipes
Turma fechada para hospitais, clínicas e redes de consultório, presencial ou on-line.
Acompanhamento estruturado
Programa de 3 a 6 meses para consultórios que implementam prevenção sem contratar consultoria completa.
Por onde começar.
Todo programa abre pelo Módulo 0 — Diagnóstico. Em 4 a 6 semanas você tem a oportunidade financeira quantificada e um roadmap priorizado.
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